Дневник повышения квалификации по проекту Erasmus+ TechReh в институте реабилитации Santo Stefano (Италия) в период с 19/08/2018 по 01/09/2018 гг.
20.08.18.- 21.08.2018
Открытие программы:
Вступительные слово предоставляется профессору клиники Santo Stefano rehabilitation - Alessandro Gîustini. Профессор приветствует всех участников семинара.
В своей речи спикер подробно ознакамливает участников тренинга с организационными вопросами, расписанием практических и теоретических занятий.
Перед предстоящей презентацией о внедрении учебных технологий, необходимо тщательно ознакомить с историей образования госпиталя, его приоритетных направлений, достижений в области современной реабилитации и мультидисциплинарном подходе. Важным акцентом для успеха клиники, безусловно является высококвалифицированная команда госпиталя, которая работает в сплочённости, объединяя медиков, младший медицинский персонал, социальных работников, а также представителей органов организаторов управления.
Santo Stefano - KOS является одним из ведущих частных операторов на итальянском рынке по управлению функциональными реабилитационными учреждениями. Он работает через компанию Cos Care под маркой «Santo Stefano.Спектр предложений простирается от интенсивной реабилитации больниц в рамках полного набора услуг для реабилитации дома.
Санто Стефано обладает широкими навыками реабилитации для людей всех возрастов с проблемами, вызванными заболеваниями головного мозга, которые привели к периоду комы; церебральный инсульт; неврологические заболевания; патологий мышечной и скелетной системы травматического или хронического дегенеративного происхождения даже в условиях тяжелой и сложной сопутствующей патологии и после вмешательства совместных протезов. Большой опыт реабилитации Св. Стефана в лечении тяжелых черепно-мозговых травм является важнейшей специализацией.В некоторых центрах также есть навыки реабилитации, которые специфицируются проблемами территорий присутствия: алкологическими, кардиологическими, для нейро-дегенеративных патологий (например, рассеянный склероз, БАС, Паркинсон и др.), ревматологические, респираторные, под брендом Санто Стефано присутствие группы Кос было также укреплено в сфере психиатрии.
Профессор также ознакомил с прошедшими впервые школами для молодых ученых в области робототехники, которые провели в июне 2018года.
После выступления слово для ознакомления предоставили членам делегации Узбекистана, его координатором проекта, участникам со стороны ТУИТа и ТаШПМи. Каждому была предоставлена возможность представить свою позицию, роли и ожидаемые результаты от пройдённого проекта.
Нашими участниками были представлены следующие модули:
Basics on medical Rehabilitation;
-Basics of new modern technology in rehabilitation in musculoskeletal disorders ;
-Laboratory Equipment work and it's application in rehabilitation (Unit in Master Course );
-Basics to new technology in rehabilitation in neuroscience ;
-State of the Art rehabilitation technology.
Во второй половине дня доктор Massimo Vallasciano , director of Lampo laboratory Internship tech rah Lampo ознакомил с возможностями и техническим оснащением лаборатории и представил доклад на тему : «Presentation of the "Lampo" movement and posture laboratory - Role and perspectives of cooperation between engineers, doctors and health personnel in the evolution of rehabilitation activities and optimization of results for evaluation and treatment».
Вводная часть второй половины насыщенной программы посвящена ознакомлению с персоналом лаборатории Lampo, её приоритетным целям и задачам .Широко представлен ассортимент технологий для реабилитации. Их тщательные технические характеристики, возможности применения и продуктивной интеграции. В, частности, surface electromyography: в задачи которого, входят двигательный анализ в неврологической ортопедической практики. В представленной презентации изложены основные понятий и характериологические особенности каждого аппарата. На дальнейших этапах планируются совмещать практические и теоретические знания на примере пациента с двигательными расстройствами.
В ходе проводимого тренинга проводился мастер класс с применением на человеке (испытуемый) современного аппарата EMG. Antonio Ruggiero- биомедицинский бионженер.
22.08.2018
Denitza Slavova, спикер, представитель Болгарии
Название доклада «ICT and Rehabilitation technologies. State of art or of rehabilitation technologies. Needs of education and implementation in rehabilitations».
Спикер поставила перед собой задачи: проанализировать эволюцию реабилитационных технологий за последние десятилетия развития биоинженерии в медицине. Был проведен тщательный анализ и представлен весь спектр основных реабилитационных оборудований современности, их качественные и количественные характеристики. Представленный доклад широко осветил все положительные и отрицательные стороны применяемых технологий. Докладчик и команда их реабилитационного центра поставили перед собой новые цели и перспективное направление: дальнейшие, долгосрочные исследования в совершенствовании инновационных технологий в сфере реабилитации, повсеместное и доступное использование виртуальных и телекоммуникационных ресурсов.
Alessandro Giustini
Выступил с презентацией о необходимости создания образовательного курса, тщательно подготовленного для разных уровней учебного процесса. Профессор отметил, необходимость создания оптимального модуля, как для руководителей ЛПУ в системе здравоохранения, так и для магистров институтов, врачей узких специализацией, социальных работников.
Важным аспектом является объединение модулей, с целью достижения максимальных результатов и получения более продуктивного модуля преподавания.
Мастер класс с пациентами в отделении реабилитации:
DIEGO для реабилитации односторонней или двусторонней верхней конечности:
Роботизированная система для односторонней или двусторонней реабилитации верхней конечности, которая позволяет вам работать, уменьшая вес руки.
Это многомерная роботизированная система для монолатеральной или двусторонней реабилитации верхней конечности. Диего позволяет вам работать, уменьшая вес оружия, оставляя терапевту выбор между выполнением реабилитационных заданий с использованием реальных объектов или взаимодействием с играми виртуальной реальности. Благодаря своей системе управления можно проводить терапию в активных, пассивных или активных моделях, предлагая очень мотивирующую реабилитационную стратегию для пациентов с двигательным, сенсорным и когнитивным дефицитом. Его можно использовать с пациентами в инвалидных колясках или непосредственно в постели пациента.
Пример: пациент 55 лет, мужчина. Диагноз: левосторонний гемипарез, последствие ишемического инсульта. Курс лечения начал после 2 недель от перенесенной мозговой катастрофы. В течении 3-х месяцев, отмечается положительная динамика в движениях дистальных и проксимальных отделах левой конечности. Пациент самостоятельно держит ложку, выполняет элементы мелкой моторики. Отмечается улучшение когнитивной и эмоционально-поведенческой сферы. Отсутствует депрессия и апатия.
GLOREHA для нейромоторной реабилитации руки:
Роботизированная перчатка для нейромоторной реабилитации руки. Система считывает движение пальцев, поддерживающих движение, исходя из остаточных моторных навыков пациента. Gloreha может поддерживать движение суставов, с одной стороны, и распознавать активные движения, производимые спонтанно пациентом, с другой. Пациент может следить за текущим упражнением благодаря одновременной 3D-анимации, которая помогает усилить стимуляцию коры. Перчатка считывает движение пальцев и помогает при необходимости, полностью или частично, на основе остаточных моторных навыков. Пациент может также использовать движение здоровой руки для создания через роботизированную перчатку аналогичного движения на руке с дефицитом, использующим научный принцип «зеркального нейрона».
Пример: пациент 41 лет, мужчина. Диагноз: левосторонняя гемиплегия, последствие гемморагического инсульта. Тотальная афазия. Курс лечения 5 месяцев, отмечается легкая положительная динамика в движениях проксимальных отделах левой конечности, в виде поднятия предплечья и ротации плеча кнутри. Отмечается выраженная депрессия, апатия.
23.08.2018
Лекция профессора, из Литвы, Alvydas Jocevicious - тема доклада «ICT and Rehabilitation technologies. State of art or of rehabilitation technologies .Needs of education and implementation in rehabilitations».
Лекция насыщена обзорной информацией о возможностях робототехники , ее применении в зависимости от уровней поражения (головного и спинного мозга). Лектор привел пример пациентов из своей практики, динамику положительных результатов.
Вторая половина дня была посвящена тренингу в отделении реабилитации, на следующем оборудовании:
PABLO контролирует силу и движения руки и верхней конечности:
Беспроводное устройство, которое контролирует силу и движения руки и верхней конечности с целенаправленными упражнениями по реабилитации.
Пабло - это беспроводное устройство для реабилитации верхних конечностей и руки. Пабло оценивает силу растяжения руки и множественные суставы верхней конечности. Устройство имеет удобную сенсорную рукоятку, подключенную к ПК для контроля вертикальных и горизонтальных движений плеч и вращения рук. Благодаря выбору настраиваемых реабилитационных упражнений можно запрограммировать интерактивные и когнитивные методы лечения, которые стимулируют пациента. Благодаря использованию специальных аксессуаров и беспроводных датчиков, Pablo также позволяет расширять и фокусировать терапию на конкретных суставных участках верхней конечности и туловища.
Пациент:20 лет, последствие закрытой черепно мозговой травмы, вследствии автотравмы. Жалобы на слабость левой руки, дизартрия. Наблюдеатся снижение концентрации внимания и усидчивость. Курс реабилитации 2 месяца. Отмечается положительная динамика.
AMADEO для ручной реабилитации:
Это система моторной реабилитации руки, основанная на активных и пассивных упражнениях одного или нескольких пальцев с широким выбором сценариев и реальных ситуаций. Возможность многочисленных настроек упражнений и адаптации для взрослых и детей делает этот инструмент действительной поддержкой для работы терапевтов для функционального восстановления и достижения автономии пациентов с неврологическим дефицитом. Amadeo позволяет выполнять целенаправленную реабилитацию на запястье и пальцах, восстанавливая силу и моторную ловкость, работая как в пассивной, так и активной мобилизации. Он действует посредством использования модульного программного обеспечения для каждого отдельного пациента .Amadeo также позволяет использовать «игровой» интерфейс (например, игры с таргетингом), что позволяет обеспечить высокий уровень эффективности в усилении окуло-ручной координации,ловкость и внимание . Все с игровым эффектом, который стимулирует пациента. В Санто-Стефано мы используем Amadeo как с острыми, так и с хроническими гемипаретинными или тетраплегическими пациентами с целью повышения функциональной подвижности, окуло-ручной координации и уменьшения спастичности.
24.08.2018
Лекция Alvydas Jocevicious: «E-health, ICT and telerehabilitation. Virtual Reality»
Лекция освещает новые взгляды на реабилитацию в медицине. Ознакамливает с виртуальной реальностью для двигательной и когнитивной реабилитации благодаря игровому эффекту.
Виртуальная реальность означает компьютерное опосредствование симуляции, которая дает возможность видеть, слышать, манипулировать и взаимодействовать с искусственной средой. В реабилитации Virtual Reality позволяет через датчики, применяемые к частям тела, визуализировать на экране простое движение, сделанное пациентом в качестве жеста, направленного на прием или перемещение объекта (например, вставку мяча в корзину). Это «игровой» инструмент, который благодаря немедленной визуальной и слуховой обратной связи позволяет улучшить контроль движения с точным возвратом правильности или без упражнений. В реабилитации он используется для моторных упражнений у пациентов, перенесших повреждение головного мозга, но также и в когнитивной области: например, при оценке времени реакции, в восстановлении нарушений внимания и памяти и в решении проблем.
Роботы и виртуальная реальность могут позволить пациентам с серьезными проблемами инвалидности достичь лучшего качества жизни. В последние годы крупные итальянские центры начали открывать первые роботизированные лаборатории, нанимать биоинженеров, чаще сотрудничать с университетами. Отсюда первые обнадеживающие результаты исследований, которые демонстрируют преимущества использования виртуальной реальности и роботов наряду с традиционными методами лечения.
Вторая половина дня была посвящена тренингу с пациентами с использованием виртуальной реальности.
Новым достижением для реабилитациoнного центра Santo Steafano стало открытие и внедрение в практику инновационного умного дома- SMART HOME. Данный высокотехнологичный проект включает в себя оснащенность удобными, адаптированными для людей с ограниченными возможностями предметами быта и жизни. Данный проект максимально учитывает все необходимое для улучшения качества жизни людей с ограниченными возможностями.
25.08.2018
Лекторы:
Alessandro Giustini
Massimo Vallasciani
Лекция посвященная национальной системе здравоохранения в Италии.
Спикеры детально описали структуру, междисциплинарный подход, социальную помощь, систему финансирования здравоохранения Италии. В ходе бурной дискуссии были обсуждены все преимущества и недостатки НСЗ Италии. Итальянская национальная система здравоохранения (NHS или SSN в сокращении на итальянском языке) представляет собой общедоступную систему универсального характера, которая гарантирует медицинское обслуживание всем гражданам, финансируемым за счет общего налогообложения (налогов), прямого ввоза (санитарного билета) и платных услуг.
Согласно статье 32 Конституции Италии, которая закрепляет «право на здоровье» всех лиц, NHS предоставляет Первичная помощь: все те услуги, к которым гражданин обращался непосредственно на территории (врач общей практики, педиатр PLS, медицинская страховка);
Вторичная и третичная помощь: все те услуги, к которым гражданин обращался через врача общей практики (экспертиза медицинскими специалистами, диагностические тесты и т. Д.).
Это не единая администрация, а набор национальных и региональных организаций и учреждений, и она организована в соответствии с различными уровнями ответственности и правительства:
Центральный уровень: государство несет ответственность за обеспечение всех граждан правом на здоровье посредством сильной системы гарантий на основе основных уровней помощи (LEA);
Региональный уровень: регионы несут прямую ответственность за реализацию правительства и расходы на достижение целей здравоохранения в стране через общие больницы (Azienda Ospedaliera AO, АО «Aziende Ospedaliere Universitier AOU или Polclinico») и местные органы здравоохранения (ASL или AUSL), которые организуют и оказывать медицинскую помощь на Региональный уровень: регионы несут прямую ответственность за реализацию правительства и расходы на достижение целей здравоохранения в стране через общие больницы (Azienda Ospedaliera AO, АО «Aziende Ospedaliere Universitier AOU или Polclinico») и местные органы здравоохранения (ASL или AUSL), которые организуют и оказывать медицинскую помощь на своей территории через государственные или частные аккредитованные медицинские учреждения. Основанная в 1978 году (Закон № 833 от 23 декабря), действующая с 1 июля 1980 года, итальянская NHS стала в 2000 году второй лучшей системой здравоохранения в мире с точки зрения эффективности затрат и доступа к государственной помощи гражданам после Франции (исследование ВОЗ ). В 2014 году, согласно рейтингу, составленному Bloomberg, он оказался третьим в мире по эффективности расходов.
27.08.2018
Визит в лабораторию MIOLAB: ознакомление со структурой, мастер классы и обсуждение.
Состав спикеров и тренеров:
AlessandromRocchetti- директор клиники;
M.Franccesca Belardinelli, MartaCurzi, Matteo Mastri, Michelma Palmieri- ведущие специалисты и тренера центра.
Специалисты по реабилитации Центра Миолаба заботятся о людях с потребностями, связанными с неврологическими, ортопедическими и травматологическими проблемами, включая спортивные, сердечно-респираторные, лимфатические, постуральные, фонетические, глотания или старения.
В Центре «Миолаб» работает многопрофильная команда специалистов по реабилитации, обладающая навыками, которые охватывают все инвалидизирующие заболевания. Реабилитационные пути и цели восстановления определяются персоналом здравоохранения и ответственным директором, который делится с пациентом и его семьей и настраивается в соответствии с клинической картиной пациента и его характеристиками. Ответственный директор периодически контролирует деятельность по реабилитации. Центр предлагает серию реабилитационных мероприятий, ручную терапию, инструментальную терапию, которая решительно поддерживает восстановление пациента, групповую деятельность, а также реабилитационный пул, где за пациентом следует штат физиотерапевтов, специализирующихся на терапевтических путях в воде.
Таким образом, пациент может быть оценен несколькими профессиональными деятелями, каждый из которых специализируется на другом аспекте, для обзора его условий и для многодисциплинарного и глобального подхода.
Восстановление подразделяется на:
1. Реабилитация в воде, индивидуальной или групповой. Вода, в реабилитации в бассейне, становится контекстом, а также инструментом, позволяющим восстановить навыки, поддерживать функциональность, тон и расслабление.
2. Реабилитационная терапия. Постуральная реабилитация: Сухард, Макензи, Сойер, респираторная физиотерапия, речевая терапия, функциональная реабилитация, метод Фельденкрайза (функциональная интеграция), нейромоторная физиотерапия.
3. Ручная терапия. Индивидуальные и / или групповые упражнения, пассивные мобилизации, массаж соединительной ткани, массаж насосом, лимфатический массаж, лимфатический повязку, районная массажная терапия, повязки, кинезиопапирование, мануальная терапия с остеопатическим подходом, упражнения на пилатеса.
4. Деятельность группы. Назад Школа, школа Bone, Пилатес, нежные упражнения, до и после - рождение воды, неонатальный Acquaticità, Feldenkrais метод (знают друг друга через движение), Pre-натальная Пилатес Fisios, Постнатальная Пилатес Fisios, AcquaSoft, Водные Пилатес движение во время беременности.
5. Инструментальная терапия. Tecarterapia, YAG лазер, ударные волны, ультразвук, магнитный, Обезболивающее электролечение (TENS, Diadinanmiche, гальваник), ионофорез, электростимуляция, анализ походки по Walker View, Baropodometry, статическими и динамические испытания стабилометрических.
6. Логопедическая терапия.
Диагностика:
Когда вам нужно пройти диагностический осмотр, то, что вы ищете, - это Центр, который дает вам возможность быстро сдавать экзамен, оснащаться качественными и точными инструментами и в которых работают компетентные специалисты, способные адекватно интерпретировать то, что выделенные экзаменами, и давать осторожные терапевтические показания.
Myolab способен удовлетворить эти потребности с конечной целью предложить пациентам лучший опыт диагностики и профилактики.
Центр предоставляет следующие диагностические услуги визуализации в кардиологии, сосудистой и неврологической областях:
1. Ультразвук мягких тканей
2. Морфологическая эхография
3. Остеоартикулярное ультразвуковое исследование
4. Акушерство и гинекологическое обследование II уровня
5. Электрокардиограмма при отдыхе и стрессе 6. эхокардиография
7. Сосудистый эхоколодорпплер
8. Электромиография
Специалист по амбулаторной деятельности
Амбулаторная клиника Центра Myolab предлагает пациентам медицинские специалисты с признанной надежностью и компетентностью, короткими и надежными инструментами уровня производительности и времени.
Следующие услуги входят в число специализированных амбулаторных видов деятельности:
1. андрология
2. кардиология
3. Общая хирургия
4. дерматология
5. Сосудистая диагностика
6. диететика
7. физиатрия
8. гастроэнтерология
9. гинекология
10. неврология
11. ортопедия
12. отоларингология
13. Педиатрия и пневмоаллергенология
14. лечение заболеваний ног
15. Психология и психотерапия
16. Наука о пище
Ориентир всертификатах конкурентоспособности спортивной пригодности и сертификации неконкурентной спортивной пригодности Центр спортивной медицины Myolab представляет собой точку отсчета в аттестации спортсменов, агонистов и не спортсменов.
Фактически, более 4000 медицинских визитов, которые Миолаб ежегодно проводит в среднем среди многих спортсменов на территории, которые решают опираться на наш Центр спортивной медицины, чтобы получить сертификацию для осуществления своей деятельности. Более того, соглашение с Национальной службой здравоохранения ежегодно позволяет почти тысячам спортсменов, несовершеннолетних, бесплатно посещать этот визит, предъявляя требования своего врача к конкурсной сертификации и просьбу компании, к которой они принадлежат. Профессионализм уровня и новейшее оборудование Центр спортивной медицины, активный в Myolab, изучает специальные курсы для спортсменов (как профессионалов, так и любителей), не только возвращающихся из травмы, чтобы поставить их в состоянии восстановить свое состояние во времени , но и в полноте
их бизнеса, чтобы они могли улучшить и реализовать свою работу благодаря чрезвычайно профессиональным оценкам, проводимым с использованием лучшего оборудования. Восстановление и реабилитация, маршруты для спортсменов, выздоравливающих от травм, специально разработаны для оптимизации времени возвращения на спорт. Это основная цель Центра спортивной медицины Myolab, который преследует спортсмена (профессионала, агониста или любителя) на всех этапах процесса восстановления: от определения диагноза до прогностической оценки от создания индивидуальный путь реабилитации, пока не вернется к полной спортивной деятельности.
Персонализированные тесты, оценки и планы обучения для улучшения спортивных результатов.Специализация, навыки и профессионализм Myolab в персонализированных дорожках для улучшения спортивной работы спортсмена. Цель преследуется с помощью соответствующих тестов, оценок новейшего поколения и современных инструментов.
1. Оценочные оценки и оценочные экзамены: Шаг анализ с использованием Walker View Baropodometry, статическое и динамическое тестирование стабильности Monopodal и Bipodalic, проприоцептивный тест, сидящий тест Post Post Global Dynamic Postural Assessment Test, изокинетический тест для физических и физических испытаний.
2. реабилитация
Кроме того, Центр предлагает инструментальную терапию авангардистов для лечения боли и управления:
• криотерапия (игра готова)
• Manutech
• alogotech
• tecarterapia
• лазерная терапия
• водолечение
• ударные волны
• и т.д
Участники тренинга участвовали в Пилатес реабилитации и водных процедурах детям с расстройствами аутистического спектра.
28.08.2018
Лектор Alvydas Jocevicious: «Basics on medical rehabilitation in Italy and in Europe. Basic technologies and evidence based approach to rehabilitation of neurological disorders - TBI, stroke, acquired brain injuries in children and adolescents, SCI – Examples of holistic approach to rehabilitation in neurological disorders».
По окончанию лекции, участники тренинга провели ознакомительную встречу с Enrico Brizioli- председателем KOSE GROUP. В ходе встречи были обсуждены перспективы дальнейшего сотрудничества в сфере реабилитации между Италией и Узбекистаном. Координатор проекта Игорь Вирхов выступил с благодарственной речью в адрес руководства и организаторов международного тренинга. Все участники выступили с положительным отзывом о проходящем семинаре. Высказали позитивные пожелания для динамического сотрудничества.
В команду TehReh присоединилась профессор Elena Ilieva, представитель медицинского университета Пловдив, Болгария. Она представила научные исследования и новшества в реабилитации онкологических больных. Лекция всестороннее охватывала долгий и трудоемкий путь совершенствования системы реабилитации в онкологии. Лектор, отмечала необходимость внедрения реабилитационной службы в онкологической практике. Согласно данным, полученными болгарскими учеными, в ходе научных исследований, внедрение активных видов спорта ( аэробика, фитнес, водные виды спорта и т.д.) в комплекс реабилитационных мероприятий, положительно влияло на общее соматическое здоровье и психологический настрой пациентов с онкопатологией.
Вторая половина дня, согласно плану была посвящена gпрактическому тренингу в отделении реабилитации с пациентами с ортопедической патологией:- postural treatment.Ортопедическая реабилитация направлена на восстановление функциональных моторных навыков, уменьшенных или потерянных из-за болезни или травмы, а также на поддержание и восстановление функций, которые ослабляются при хронических заболеваниях, в частности, ортопедически-травматологических или ревматологических. Ортопедическая реабилитация рассматривается в разных контекстах в зависимости от потребностей пациента и прогрессирования развития болезни. Реабилитация может быть обеспечена режимом госпитализации для немедленного срочного этапа до амбулаторного лечения для продолжения деятельности. Предлагаемый оперативный протокол информирует до и после оценки начала физиотерапевтического и реабилитационного лечения с последующим периодическим пересмотром терапевтической программы, направленной на функциональное восстановление и максимальную автономность пациента, согласно индивидуальному проекту реабилитации. Реабилитация также интегрирована с образовательной программой для совместных мер по спасению и использованием средств, которые могут компенсировать в повседневной жизни любые временные или остаточные функциональные ограничения, которые не могут быть дополнительно улучшены в конце реабилитации.
29.08.2018
Начало продуктивного дня началась с лекции профессора Elena Ilieva, представителя медицинского университета Пловдива, Болгария. Название лекции: «Basic technologies and evidence based approach to rehabilitation of musculosckeletal disorder and osteoarthritis/The role of physical and rehabilitation medicine physicians». Лекция освящала современные методы коррекции в реабилитации мышечно-суставной патологии.
Методы включают:
- акупунктура;
-физиотерапевтические методы (лазерная терапия, электростимуляция);
-ударно волновая терапия;
-балнеотерапия, спа терапия;
-инъекционные методы (ботулотоксин, плазмофарез);
-биомеханические методы и т.д.
Лектор продемонстрировала результаты научных исследований в области лечения заболеваний скелетной и мышечно - суставной патологии (ревматизм, артриты, протезирование и т.д.) обладающих доказательной базой и имеющей высокий уровень научной новизны и практической значимости.
Следующим шагом в изучении инноваций в реабилитации, стало посещение LAMPO лаборатории в составе команды Lampo Laboratory Team-Cristina Fiorucci , Mary Sargsyan. Перед командой была поставлена цель : ознакомить с эволюцией виртуальной реальности –Nirvana, G Walk, Free EEMG. Был представлен подробный анализ и функциональные характеристики каждого оборудования.
NIRVANA – инновационное терапевтическое решение для реабилитации пациентов с нейромышечными патологиями. Система содержит специальные упражнения, направленные на преодоление когнитивного дефицита и дефицита моторики. Это - набор предустановленных заданий, а также инструменты для создания кастомизованных заданий в соответствии со специальными потребностями пациентов. В основе эффективности системы NIRVANA лежит мотивирующий подход: целевая направленность и игровая форма, а также возможность обратной связи на сенсорном уровне – все это стимулирует активность пациента. Инновационная система с мотивирующим терапевтическим подходом NIRVANA® – первая в мире безмаркерная система, обеспечивающая полное сенсорное погружение (акустическое и визуальное) в виртуальную реальность без инвазивных устройств, которые могут ограничить движения пациента или повлиять на характер взаимодействия с системой. NIRVANA® воспроизводит сценарии, которые могут быть спроецированы на горизонтальные и вертикальные поверхности с помощью оптикоэлектронной инфракрасной системы: пациент может взаимодействовать с виртуальной средой естественным образом, двигаясь на фоне спроецированных изображений. Помимо нескольких режимов и возрастающих уровней сложности, каждое задание определяется множественными обратными сенсорными связями: в сравнении с традиционным терапевтическим подходом пациент получает мощные когнитивные и моторные стимулы, что повышает его мотивацию к исполнению более сложных и комплексных упражнений. Упражнения могут быть различных типов: персептивные, направленные на восприятие окружающей среды, направленные на достижение цели (следовать за животным или идти по линии и т.д.), моторные (событие происходит при пересечении пациентом какого-либо объекта ) или игровые (футбол, воздушные шары и т.д.
Эффективная терапевтическая поддержка для реабилитационных центров NIRVANA® применима для любого реабилитационного учреждения, оказывающее терапевтическое лечение для пациентов с когнитивным дефицитом и дефицитом моторики как нижних, так и верхних конечностей. NIRVANA ® – действительно эффективное средство для реабилитации после поражений центральной нервной системы (например, в результате инсульта или ЧМТ) или же при хронических и прогрессирующих неврологических заболеваниях (например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз). Система включает в себя предустановленный набор упражнений для верхних и нижних конечностей и корпуса тела в помощь врачам-терапевтам. Некоторые упражнения, направленные на восстановление контроля моторных функций и реабилитации, могут использоваться в комплексе при нескольких расстройствах, как, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и в односторонний паралич. Другие упражнения со специфической визуальной и акустической обратной связью применяются исключительно при определенной патологии. Например, визуальная обратная связь может использоваться при болезни Паркинсона, для цикличной синхронизации при одностороннем параличе, пространственной ориентации при синдроме игнорирования.
Параметры, отчеты и интеграция с дополнительными устройствами Для любого упражнения предусмотрены измеряемые параметры, чтобы врач мог измерить эффективность работы пациента и своевременно изменить уровень сложности упражнения. Оценка с визуализацией для пациента – это наиважнейший мотивационный фактор. Количественные параметры, рассчитываемые на основе данных после каждого упражнения, могут быть дополнены видеоотчетом. Информация записывается в базу данных с помощью идентификационной карты RFID, образуя великолепный инструмент для оценки прогресса пациента в ходе реабилитации и служа источником информации о всем процессе реабилитации. После каждого теста автоматически генерируется отчет со списком упражнений и результатами по каждому заданию. Система NIRVANA® может быть интегрирована с системой ЭМГ FREEEMG для комплексной оценки пациента и подробного изучения различных стратегий выполнения задания.
Основные преимущества:
• Простота установки и калибровки
• Автоматическая адаптация к изменениям освещения
• Удобный визуальный интерфейс управление
• Создание различных интерактивных тренировочных сюжетов
• Маскированная проекция, эффекты наложения, нерезкие границы
• Календарь и программирования последовательности сюжетов
• Дистанционное управление и планировщик включения/выключение
• 30 доступных для управления тренировочных сюжетов и эффектов
• Неограниченная библиотека эффектов, пополняемая через интернет
По окончанию теоретической части, был проведен практический навык с пациентами на инновационном оборудовании Nirvana.
30.08.2018
Лекция Elena Ilieva « Modern technologies in rehabilitation of children with neurological disorders». Лектор провела широкомасштабный обзор современного оборудования для реабилитации детей с неврологическими заболеваниями (детский церебральный паралич, гемипарезы и т.д.). Были приведены результаты научных исследований последних лет в области робототехники и применение виртуальной реальности в комплексе лечения детей с неврологическими заболеваниями. Приведенные научные статьи наглядно показывают положительную динамику клинических данных и необходимость продолжения исследований в области инновационных технологий в реабилитации. Так же был приведен обзор современного реабилитационного оборудования для лечения заболеваний скелетно-мышечной патологии. Лектор представила высокую значимость социальной, физической и психологической помощи пациентам, которые составляют около 70% всех патологий. Важным аспектом является поддержка и внедрение данных технологий на государственном уровне. Следующую презентацию представила представитель компании BTC Bioengineering - Evaluation and treatment with integrated and immersive virtual reality systems- Nirvana system, G walk, Free EEMG. Лектор провела инструктаж по эксплуатации системы Free EEMG. Описала все качественные и количественные характеристики оборудования. Его направления в медицине, возможности и преимущества. Проведен мастер класс с наглядным применением над испытуемым. Данный мастер класс вызвал бурную дискуссию и множество вопросов. Инженеры нашей команды максимально изучили все технические параметры оборудования, его возможные недостатки и возможности использования в практике.
31.08.2018.
Лекция: Advanced technological equipment for the recovery of the functions of the lower limb and of the walk New technologies in the treatment of spasticity /Shock wave therapy.
Лекция была посвящена внедрению в практику реабилитации робототехники - экзоскелета. Лектор, представитель госпиталя из города Анконы, представил свой научный проект по инновационному применению экзоскелета в реабилитации рассеянного склероза.
Лектор охватил самое социально значимое звено в обществе - инвалидов. Инвалиды– это люди, которые имеют те или иные ограниченные возможности. И если человек, инвалидность которого наступила из-за того или другого внутреннего заболевания, вполне может выйти на улицу и обслужить себя, то пациенты с травмами позвоночника очень часто всю оставшуюся жизнь остаются прикованными к постели.Ещё несколько лет назад казалось, что у них больше нет надежды на то, чтобы вести нормальный образ жизни. Но сегодня всё изменилось. И произошло это благодаря появлению медицинских экзоскелетов, настоящих помощников, без которых люди с переломами позвоночника и различными травмами конечностей просто потеряли бы надежду на возможность снова стать полноценными членами общества.
Само слово «экзоскелет» можно перевести как «внешний скелет». И на самом деле, если посмотреть на это оборудование, то окажется, что оно крепится снаружи тела человека и выполняет те функции, которые инвалид по тем или иным причинам выполнять просто не в состоянии. Особенно часто такое приспособление используется при переломе позвоночника. При этом вертикальное положение тела и даже ходьба проходят в автоматическом режиме. Особенность экзоскелета в том, что он максимально точно повторяет все движения человека, которые выполняются при ходьбе, и кажется, что человек с очень серьёзными заболеваниями ходит самостоятельно.Да, в некоторых случаях для начала движения на самом деле достаточно использовать только экзоскелет, однако в некоторых, наиболее тяжёлых случаях, могут пригодиться и другие приспособления, например, костыли, которые дают человеку дополнительную опору. В первую очередь экзоскелет необходим людям, которые получили ту или иную травму позвоночника, и при этом их реабилитация и восстановление проходят очень тяжело. Такие люди в большинстве случаев не могут самостоятельно сидеть, стоять или ходить, не говоря уже о самообслуживании. При использовании экзоскелета всё меняется на глазах. Человек может не только самостоятельно передвигаться, но и садиться и вставать без посторонней помощи, подниматься или спускаться по лестнице. И человек, который до этого времени практически большую часть своей жизни провёл в инвалидном кресле, теперь имеет возможность вставать и ходить, что для большинства из спинальников до этого было просто нереальным. Экзоскелет станет полезным и для детей, которые являются инвалидами детства, особенно при таком распространённом и серьёзном заболевании, как детский церебральный паралич. В тяжёлых случаях детки не могут не только самостоятельно сидеть, но и ходить и даже стоять. При использовании экзоскелета всё меняется. А ведь именно вертикальное положение тела человека очень важно для нормального функционирования всех его органов и систем. И, наконец, экзоскелет станет незаменим для пожилых людей, которые в силу того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата больше не могут передвигаться самостоятельно. А ведь очень важно, чтобы пожилой человек как можно дольше мог ходить на своих ногах. В этом случае экзоскелет станет настоящим спасением для пожилых женщин и мужчин, которые имеют те или иные проблемы с суставами. Ещё одна сфера применения экзоскелета – это физиотерапия и реабилитация. И здесь опять же в большинстве случаев он помогает людям с теми или иными травмами позвоночника, которые после операции и полного курса лечения стремятся снова вернуться к своей прежней жизни.
Применяемая технология позволяет проводить реабилитационные мероприятия как при хроническом, так и при остром нарушении функций опорно-двигательного аппарата у людей практически всех возрастов. Основная цель таких занятий – это восстановление полной двигательной активности. Восстановиться она может при обработке минимального количества нервных импульсов и при инициации движения конечностей. То есть здесь человек просто заново учится ходить, что особенно характерно для травм спинного мозга, а также после неудачных операций в области спины.
При этом такая реабилитация не только помогает восстановить утраченные навыки, но и восстанавливает работу практически всех органов и систем, включая тазовые органы, сердце и сосуды, лёгкие, мышцы и кости.
01.09.2018
Последний день Educational program 19/08/2018 - 01/09/2018 Intership Tech Reh-ESPRM-Kos Care посвящен вручению сертификатов участникам тренинга, а также подведению итогов пройденного обучения.
